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怀孕生孩子那些事 之 孕期吸烟与被动吸烟

2017/03/14 来源:段涛大夫公众号
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导读
对于女性来讲,除了其他已知的例如引起肺癌等危害以外,吸烟和被动吸烟还会增加不孕症的风险,在怀孕以后还会增加流产、早产、低出生体重、宫外孕、胎膜早破、前置胎盘的风险。


中国是世界最大的卷烟生产和消费国,吸烟人数占世界吸烟总人数的30%左右,位居全世界首位。中国吸烟者总数达3.01亿,15岁以上的人群吸烟率为28.1%,其中男性为52.9%,女性为2.4%。

中国整体吸烟率呈下降趋势,主要还是因为占大头的男性烟民少了,但是另一方面,女性烟民的数量在上升。最近五年间,女性的吸烟比例一直在上升,达到 3.3%。增加的女性烟民拥有年轻、高学历、高收入三个主要特征,2014 年的数据显示她们的月平均收入达到 7818 元、48% 的女性烟民年龄在 15-34 岁之间,64% 的人有大学本科及以上学历。

“压力”是让女性选择吸烟的主要诱因,2014 年有 72% 的女性烟民认为“生活中有太多事情让我感到压力重重”。并且,社会环境也对女性抽烟的现象逐渐持开放态度。

吸烟的害处

对于女性来讲,除了其他已知的例如引起肺癌等危害以外,吸烟和被动吸烟还会增加不孕症的风险,在怀孕以后还会增加流产、早产、低出生体重、宫外孕、胎膜早破、前置胎盘的风险。

据调查,23%的美国女性在怀孕之前的三个月依然在吸烟,在妊娠期最后三个月依然在吸烟的女性比例为11%。

中国女性究竟有多少人在怀孕以后还在继续吸烟,没有可靠的统计数据。肯定会有人在怀孕以后继续吸烟,但是总体的比例不应该太大。除了中国女性对孩子的健康非常重视以外,还有丈夫特别是婆婆妈妈的管教,所以中国女性在怀孕以后戒烟的动力要远大于非孕期。

除了以上提到的孕期吸烟的害处以外,还有其他的一些可能的不良影响。

死胎和新生儿死亡率:抽烟是否会增加死胎和新生儿死亡的发生率?目前的研究结果不一致,但是有些大样本的研究提示吸烟会增加死胎和新生儿死亡的风险。

出生缺陷:香烟中2500多种化学物质,理论上会增加出生缺陷的发生,但是临床流行病的研究并没有提示出生缺陷总体发生率的明显增加。但是其中某些类型的出生缺陷会增加,在胎儿发育过程中,尼古丁会引起血管收缩,影响某些器官的发生和发育,导致相应的畸形,例如兔唇、腭裂、腹裂、肛门闭锁、心脏畸形、多指并指畸形、双肾发育不良等,但是这些畸形只是在某些人群中增加风险,这可能和遗传易感性有关。

吸烟对母乳喂养的影响

吸烟会降低乳汁的分泌量,降低乳汁中脂肪的含量,降低泌乳的持续时间。对于吸烟的母亲来讲,哺乳后孩子的睡眠时间会比较短。

吸烟对子代的远期影响

吸烟比较厉害母亲的子代未来患II型糖尿病的风险会增加。

孕妇被动吸烟的不良影响

被动吸烟也被称为二手烟,指的是不吸烟的人被动地吸入环境中的烟,这包括香烟燃烧产生的烟和吸烟者吐出来的烟。

偶尔1-2次闻到香烟味道是问题不大的,如果经常在家庭,或者是餐厅,办公室等公众场所被动吸烟,就会对母亲和胎儿造成不良影响。

在中国男性吸烟普遍的大环境中,不少女性在怀孕以后经常会吸二手烟,被动吸烟对孕妇的不良影响还是不小的,会增加死胎的发生率,出生缺陷的发生率,低出生体重儿的发生率,似乎不明显增加流产或围产儿死亡的发生率。

如果出生以后继续被暴露于二手烟的话,孩子容易发生哮喘,过敏,更容易发生肺部和耳部的感染,发生婴儿猝死综合征的概率也会增加。

孕期如何戒烟?

怀孕以后越早戒烟对于母亲和胎儿的好处越大,但是在任何一个时间点戒烟都会有好处。

减少每天吸烟的数量好像并没有得到一致的围产儿结局改善的证据,所以最好是鼓励完全戒烟。

推荐一种在美国孕期戒烟的策略给大家参考:5A's (ask, advise, assess, assist, and arrange)。

Ask询问

询问吸烟的情况,包括吸烟史,家庭成员吸烟的情况,每天吸烟的量,如果已经开始戒烟的话,戒烟的过程,减少吸烟和戒烟的具体情况。

Advise建议

建议戒烟,而不是减少吸烟的次数和量,告知孕期继续吸烟对自己对孩子的害处,戒烟的近期长远好处,建议不仅仅是孕期戒烟,生完了孩子最好也不要吸烟了,怀孕对于女性来讲是最好的戒烟窗口期。

Assess评估

评估戒烟的可能性,继续随访鼓励和支持戒烟。

Assist帮助

给孕妇孕期戒烟的解决方案,给予她戒烟的各种资源,把她转诊给戒烟的专家,安排家庭成员一起帮助戒烟。

Arrange安排

以后的每次产检都要询问吸烟戒烟情况,继续给予鼓励和支持。

产后复吸

美国的一项研究提示,产后2-3个月,4-5个月,≥6个月复吸的概率是42%, 61%, 67%,如果能坚持母乳喂养的话,复吸率会降低。

产后复吸的主要原因和产后的压力和情绪波动有关,压力越大,情绪波动越大,复吸率越高。

戒烟多久才可以怀孕?

吸烟会让你的怀孕能力下降,流产率也会增加,原则上建议至少戒烟1个月(最好是2-3个月)以后再尝试怀孕,这样可以让你的血液中的尼古丁完全消失,避免不良影响的发生。

孕期可以使用尼古丁替代治疗吗?

尼古丁口香糖和尼古丁贴可以帮助你减少戒烟时的戒断症状,帮助你戒烟,但是在孕期使用的安全性还没有得到充份的评估。

美国妇产科医师学会的建议是:只有在非药物性的治疗,例如咨询等措施不奏效,戒烟有可能会失败的情况下,可以考虑风险和益处的平衡,适当使用尼古丁口香糖和尼古丁贴。

孕期戒烟会有什么样的感觉?

戒烟几天后你和宝宝的心率就会下降,恢复至正常水平。

你可能会有戒烟后尼古丁水平下降引起的戒断症状,可能会渴望吸烟,出现易怒、饥饿、咳嗽、头疼、精力无法集中等不适情况。这种戒断症状是暂时的,在戒烟的头几天会很明显,熬过10-14天以后就会好很多。

在出现这种戒断症状以后需要坚持,多为宝宝和自己的健康着想。

黎明前的黑暗是痛苦的,也是短暂的。

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