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罗氏制药副总裁罗永庆:希望中国出现凯撒

2016/08/28 来源:动脉网
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导读
近日,在泰康保险20周年庆典,2016健康医疗+互联网保险创新论坛上,罗氏制药副总裁罗永庆先生先生,从医疗支付角度,对互联网保险与医疗行业的融合发表了深度观点,以下为动脉网整理的核心内容。


制药行业属于以研发为主的传统行业,是健康医疗产业链比较重要的参与者。罗氏公司是一百多年历史的跨国制药厂,市值超过两千亿美金,是全球最大的抗癌药物公司,也是全球最大的体外诊断的公司。

目前,我国医疗面临着很多问题。我们对疾病的知晓率、诊断率以及优质的医疗资源相对不足,但最重要的是支付问题。例如淋巴瘤在国内五年生存期只有33%,美国有69%到85%。为什么会有巨大的差异?一方面是因为可及性不够,很多在海外上市的创新药品在中国还没有上市。但更重要的原因,是患者的支付能力不足。如果患者能够解决支付问题,我相信31%到69%的差异可以大大减少。

医疗支出上,我们自费的资金大概占了32%,政府和社会其他的占了66%,商业健康险只有2%,对比美国商业健康险是35%,发达的欧盟国家和英美是8%左右,可见,他们的政府和社会保险非常发达,已经覆盖了大多数的健康支出。

而基本医疗保险是以保基本为主,对于用于恶性肿瘤,很多还属于自费的药,患者负担非常重。在2014年和2015年,罗氏制药委托咨询公司做了一个研究,在上海治疗晚期可手术的直肠癌,一年费用接近30万。按覆盖得好的城镇职工保险算,也要自费22万。世界卫生组织有一个标准,如果家庭用于疾病治疗的费用占了家庭可支配费用40%,就称作灾难支出。一年付二十几万,家庭年收入至少得有40万,很显然,很多家庭达不到这样的水平。这里面有巨大的未被满足的需求。

而且在过去的几年,基本医疗保险基金支出的增长已经超过了基金盘子的增长,新农合已经是负27%,如果我们没有更多的补充手段来提供资金的话,医保基金就会出现状况。同时我们也看到在这种情况下,政府主导的基本医疗保险基金是无法解决患者支付问题的,需要商业保险起到非常重要的作用。

目前,政府已经看到这个问题,从12年到15年逐步推出了一些政策支持商业健康险的发展,15年推出的个人税收优惠计划,可以扣除个人税。在实践操作中间也有越来越多的商业保险公司参与到这个事业当中,我们知道有16家保险公司参与了大病及重大疾病保险的运作之中,覆盖27个省份7亿人。

在服务提供上,有各种各样的保险公司参与,国内有泰康在线、长春人寿等等。罗氏在2012年就跟瑞士再保险合作和慕尼黑保险合作,现在已经跟中国超过20家的保险公司有战略合作。药企和保险公司合作不仅仅是提供产品,而且能在治病管理和规范化治疗方面得到提升。总之,需要一起保险方和医疗服务方合作解决患者支付能力比较低,尤其是肿瘤患者的生存率也比较低的问题。

美国有一个凯撒模式。作为一体化医疗模式的代表,凯撒拥有凯撒医疗保险、自有医生集团和自营医院,形成了一个自有的完整医疗体系。我们也非常希望在中国出现这样的凯撒模式,出现中国的凯撒公司。

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