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麻醉医生:远不是“打一针”那么简单!

2016/06/23 来源:麦科田医疗/Neo Liu
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导读
普通大众对麻醉医生的工作仍然非常陌生,认为麻醉医生只在手术前打一针麻药就没事了。其实不然,麻醉医生的工作除了确保患者在无痛与安全的条件下顺利地接受手术治疗,还包括麻醉前后的准备和处理、危重患者的监测治疗、急救复苏、疼痛治疗等方面的工作


麻醉医生都做些什么?

中国很久以前就有关于手术麻醉的传说和记载,"神农尝百草,一日而遇七十毒",就反映了中国古代医者千方百计寻找治病止疼的良药。公元2世纪,也就是1700多年前,中国伟大的医学家华佗发明了"麻沸散",利用它进行了病人的全身麻醉,施行腹腔手术。

而现代麻醉医生的职责在于保证病人在无痛、安全的前提下和手术医师共同完成手术。俗话说:“开刀去病,麻醉保命”。麻醉医生是病人手术过程中的“生命保护神 ”,他们需要全面掌握毒麻药物、抢救药物作用机理以及急救技能,如心肺复苏、气管插管等;熟练应用心电监护、呼吸机等设备,能独立胜任各类手术麻醉,指导术后镇痛。具有高度责任心、良好的职业道德、严谨的工作态度,和良好的身体素质。

目前国际上所应用的麻醉医学起源于欧洲,被引入中国也只是近百余年间的事情。得益于中国医生的苦心钻研和大量的临床应用,中国的麻醉医学迅速发展,近些年,国内的麻醉医生的医技水平甚至超越了海外许多发达国家的水平。不过,在麻醉界乃至整个医学界普遍认为麻醉医生是最具风险的职业之一。

如何进行麻醉?

(一)麻醉药物:根据使用方式和作用大致分为如下几大类

1.吸入性麻醉药物:

氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷等;

2.静脉麻醉药物:

巴比妥类(硫喷妥钠、苯巴比妥等)、阿片类(吗啡、芬太尼、阿芬太尼、苏芬太尼、雷米芬太尼等)、异丙酚、氟哌利多、苯二氮卓类(地西泮、咪达唑仑等)、氯胺酮、依托咪酯等;

3.肌肉松弛药:

非去极化肌松药(管箭毒、泮库溴铵、阿曲库铵、维库溴铵等)、去极化肌松药(如琥珀胆碱)。

(二)麻醉方法:笔者在本文中着重关注大型及较复杂的手术,而这类手术所使用的多半为全身麻醉。

比较普遍的全身麻醉方法有吸入麻醉、静脉麻醉及复合麻醉。

1、吸入麻醉:

将挥发性麻醉药或麻醉气体由麻醉机经呼吸系统吸入,抑制中枢神经系统而产生的全身麻醉。在麻醉史上是应用最早的麻醉方法,乙醚是广为人知的吸入麻醉剂。(但是乙醚很不稳定且易燃易爆,加上现代手术室内多需要电刀等设备,使用乙醚可能导致爆炸,因此逐渐被临床弃用。)吸入麻醉是目前实施全身麻醉的主要方式,大部分麻醉药物以原形从肺排出体外,在体内代谢、分解少,因此具有较高的可控性、安全性及有效性。

2、静脉全身麻醉:

将一种或几种药物经静脉注入,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉。按照给药方式的不同,静脉麻醉可分为单次给药法、分次给药法和持续给药法。20世纪80年代以来,随着临床药理学研究方法的不断改进,新的强效、短效静脉麻醉药以及计算机化的静脉自动给药系统不断被开发应用,静脉麻醉得到极大的改善和发展。

3、平衡麻醉(复合麻醉):

目前临床麻醉中大多会同时或先后使用几种不同的麻醉药物或技术,达到镇痛、遗忘、肌松、自主反射抑制并维持生命体征稳定,这种方式被称为平衡麻醉。它强调联合用药,不仅可以最大限度地体现每类药物的药理作用,而且还可减少药物用量及副作用,在提高麻醉质量、保证患者安全和降低医疗费用等诸多方面都发挥了十分重要的作用,是符合中国国情的麻醉理念。

结语:

麻醉医生在手术室中保障病人的生命安全。医生的精湛技术、先进的医疗设备、精益求精的医疗理念,在现代化的手术室交汇,为病人提供了更好的医疗服务。

普通大众对麻醉医生的工作仍然非常陌生,认为麻醉医生只在手术前打一针麻药就没事了。其实不然,麻醉医生的工作除了确保患者在无痛与安全的条件下顺利地接受手术治疗,还包括麻醉前后的准备和处理、危重患者的监测治疗、急救复苏、疼痛治疗等方面的工作。随着越来越多先进的医疗技术被应用和普及,如麻醉机工作站和输液工作站等设备的出现,原来需要多年经验的麻醉医师全手工操作的麻醉工作被逐渐取代,更多智能的设备成为麻醉医生有力的辅助,保障了麻醉过程的安全、高效。

随着科技的发展,更多新兴的医疗科技正慢慢地走进医院,例如可以把传统大型手术的创面缩小到枣子大小的智能手术机器人;通过基因手段来治疗肿瘤和癌症;干细胞培育及器官培养这样的再生医学等等。可以预见,有朝一日人类将可以不再完全依赖于手术进行疾病的治疗。当然,这需要全体医疗工作者、科研人员和全社会的不懈努力;而笔者作为一名医疗行业工作者,也会不断前行,致力于将越来越多优秀的医疗产品和科技带到普罗大众的身边,让人们享受到科技给人类健康带来的改变。

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